Ну и эта. Рубрика "хозяйке на заметку"))))
Движение-движение-движение. Без движения нет питания хряща в суставе. Как оно там, use it or lose it. (Ну, суставы, понятно, помимо ЖКТ, легких и т.п.). Если лошадь стоит в деннике 23 часа, только вопрос времени, когда она заболеет (с) Ковач.
Факторов, влияющих на процессы регенерации и дегенерации в суставе, воспалительных и противовоспалительных факторов, масса. Вопрос баланса - перевешивают одни, и суставу ок, вторые, и он тихо помирает. Кстати, мышечный тонус - важный момент, нарушается, следовательно, ускоряется стирание хряща. Еще поэтому возрастные лошади начинают активно прогрессировать себе суставные проблемы - теряют мышцы.
Суставы - самая частая причина хромоты (хотя не все суставные воспаления обязательно болят).
Воспаление внутри сустава через разные механизмы ведет к быстрой его дегенерации, поэтому, да, надо снимать побыстрее. На эту же тему и холод - как раз чем хуже будет в начальную фазу кровообращение, тем меньше медиаторов воспаления окажется в итоге в суставе. (Кстати, организм в состоянии восстановить хрящ в случае маленького дефекта, в районе пяти мм, дальше уже все, умерла так умерла).
Отек сустава и боль не коррелируют - отек зависит скорее от конфигурации сустава и количества синовиальной жидкости. Например, нижняя часть скакалки или венечный могут очень сильно болеть, и почти не отекать при этом.
Рентгены. К вопросу о том, что есть лишняя трата средств, а что не очень. Две проекции редко достаточно, обычно нужно 5-6 чтобы действительно понять, что там все хорошо (жопу, ясное дело, видно и на одной). Некоторые проблемы просто не видно на классических проекциях.
Отличная штука сцинтиграфия - рентгеноконтрастное вещество вводят, ждут, и рентгенят. Воспаленные участки его притягивают и светятся на снимках. Видно даже то, что на обычном не видно (потому что слишком мелкий дефект). Вроде, есть шансы, что будет у нас в Москве скоро доступно.
Но пока недоступно - то узи, считается по суставам информативнее рентгена (там, где можно поузить, можно и хрящи увидеть и связки и т.п.). Но узи сканер должен быть хороший (плохим много чего не достать), плюс конечно квалификация того, кто это узи делает.
Про лечение, очень хороший и проверенный способ - время. Отдых полгода-год прям много чего может вылечить.
УВТ - по суставам предлагают делать только на хронические проблемы, не на острые. (И по сухожилиям самим по себе тоже не стучат - стучат места прикреплений).
Есть куча новых крайне эффективных способов лечить суставы (со стоимостью в духе как крыло от самолета, или даже парочка крыльев - это чисто про расходники, без работы и доставки этих расходников).
Рассказывали про пиэрпи, они его в суставах не используют, только в сухожилия - аргументация вполне логичная. Плазмолифтинг - тоже работает, хотя сильно хуже чем пиэрпи (ну, в общем, он и сильно дешевле при этом). Заодно пообщались там с народом на тему, кто на каких оборотах крутит - интересно, во всех лабораториях вылезают разные результаты проверок (а Новый век крутит на рекомендованных оборотах и не проверяли сами).
Кстати, все супер-дорогие штуки советовал делать не сразу, а когда снимется воспаление, чтобы не выкидывать зря деньги (в фазу воспаления оно все менее эффективно, чем при регенерации).
Из альтернативных методов траумель кажется работает, и пиявки на копытном суставе тоже кажется работают.
Из нового для меня - оказывается, септический артрит (например, была проникающая рана, или рядом с суставной капсулой какой-то гнойник развивался развивался и в нее открылся, или в сустав кололи и неудачно укололи) - это крайне печальная штука.
(Чапа, я горжусь тобой!!!!!! У Чапы от гвоздя в суставе, вытащенного кажется даже без наружного промывания, остался всего-навсего артроз и чип... Я всем, всем говорила, что у Чапы просто железное здоровье).
Так вот, а оказывается, что септический артрит - это смертельно опасная штука. Что хрящ деградирует мгновенно, вообще все процессы, которые при асептическом воспалении идут годами, тут идут чуть ли не в часы. И мгновенно же начинается лизис костей. И даже при лечении каждая пятая лошадь в итоге умирает. Поэтому в случае, если воспаление сустава септическое (это источник нарушения стерильности наверняка будет известен, ну и все признаки - греется, очень сильно болит, может быть общая температура и не жрет и т.п.) - это надо лечить не то что быстро, а бегом. Бегом, это не то что не откладывать на завтра, а даже на пару часов не откладывать. (Правда, лечить в условиях конюшни крайне сложно, идеально срочно тащить коня в клинику, т.к. в первую очередь сустав промывается, а это посложнее некоторых операций). Только развитие такого артрита не мгновенное - если, условно, вчера укол, сегодня на ногу не встает, это слишком мало времени, чтобы зараза обустроилась в суставе, провела себе туда интернет, повесила занавесочки и запустила процесс. Это скорее аллергия, ожог тканей или что-то подобное, септические вещи требуют недель на развитие. Но, когда процесс запущен, есть сутки или двое на сделать все что надо (например, с копытным суставом). Потом уже необратимые изменения и шансов что до конца пройдет нет, это уже наверняка будет вечная остаточная хромота и конкретный такой артроз.
Именно поэтому уколы в сустав предлагают рассматривать как операцию в плане правил асептики \ антисептики (подготовка операционного поля и все такое). И без надобности туда не лазить, потому что любой укол - это риск.
Очень интересно про жеребят - у них с воспалениями совсем все печально (если пойдет системно, то это почти всегда летально). Поэтому говорят, что у них там дорогих жеребят сразу тестируют на иммунный статус (иммуноглобулины класса жЫ) - и по результатам, если они печальны, то не дожидаясь клинических проблем начинают профилактику. Вроде бы есть экспресс-тесты у фирмы идекс, и можно чуть ли не на коленке выяснить.
Ну а у кого нет идексов)))) Тем Новый век советует при минимальных отклонениях в процессе родов, состоянии жеребенка, плаценты, начале вскармливания и т.п. тоже начинать профилактику, потому что если процесс пойдет, то его остановить уже очень сложно.
Это в связи с септическим артритом жеребят рассказывали, но проблема обсчЕе.
И молодые лошади - рассекающий остеохондроз (чипы, кисты). Это все формируется в возрасте до года, отдельные места до 2-3 лет (просто вылезает \ диагностируется позже, когда лошадь начинает нагрузки нести). Причины одни и те же (что киста, что чип - нарушение развития в зоне роста кости, просто по-разному выглядит итог этого нарушения, или кусок планируемой кости отвалился в сустав, или кусок хряща остался под костью). Рекомендуют не кормить углеводы (вплоть до ограничения выпаса), контролировать скорость роста, в общем, пусть будет худой и медленно растет и не жрет ни крахмала, ни сахаров в траве. Ну и рекомендуют бегать бегать бегать - в смысле много много много движения свободного.
Есть типичные места для этих проблем (не так много в организме этих мест) - конкретные суставы, причем конкретные поверхности конкретных костей в этих суставах. Где, если что-то нашлось даже в условно 10 лет, не надо думать про то, как она жила последние лет пять, а надо пожалеть про то, как ее выращивали первый год-два жизни. (Кстати, поэтому, покупая лошадь, очень желательно знать ее историю и выращивание).
Чаще всего они дают синовиты (видно отек сустава), но болят часто уже под нагрузкой, без нагрузки может быть и не особо больно.
Мнение Ковача - до клинических симптомов операций не делать. (Операции требуют и кисты, и чипы, но вот кисты чаще всего все ж болят).
Осмотр как основной метод постановки диагноза (аппаратура диагноз только документирует, во многих случаях она не нужна, и так все понятно). Про него много рассказывали, очень для меня эта тема была интересной, многие детали прояснились в голове. Вот это прям активно хотелось еще подробнее - ну и там участники еще опытом делились своим немного, тоже очень интересно было слушать, жалко, что немного. Общее правило - искать причину снизу вверх (статистически) и изнутри наружу (тоже статистически).
Тесты на сгибание делать начиная с предположительно здоровой ноги. Наконец поняла до конца, в чем разница в тесте на сгибание в вариации для колена и для скакалки. С щипцами копытными тоже делают тесты с движением - бывает такое, что в статике лошадь не дает реакции, а если это сделать ака стандартный флекшн-тест, то реакция очевидна. (Только зажимать, конечно, не минутами надо). Ну и тесты делают не только на сгибание, но и разгибание, отведение, приведение и т.п. Смотря какую проблему подозревают. Подобные же тесты делают с давлением на места креплений конкретных сухожилий еще.
Доказывается диагноз блокадами (впрочем, суставы проводниковыми блокадами нервов не обезболиваются, там делаются внутрисуставные блокады, причем в сложных суставах они выключаются частями). Блокады не делают на острую хромоту (если хроническая только), и не дают под блокадой больших нагрузок - это опасно. А еще следят за временем, когда оно сработало (если сработало) - по некоторым проблемам важно не только то, перестала ли лошадь хромать, но и то, сделала она это через 20 или через 10 минут (и время будет указывать на вероятность той или иной проблемы).
Сильнее всего болят проблемы в копытном и путовом суставе.
Большинство суставов лечат так, чтобы максимально сохранить подвижность. А вот венечный, и определенные части запястья и скакательного сустава - наоборот, лечением может выступать ускорение полного сращения сустава (части сустава).
Рассказывали и про сухожилия тоже.
Сухожилие внутри сухожильного влагалища лечить существенно сложнее.
Контрактуры у жеребят успешно лечатся (если сразу начать), но даже с вылеченной контрактурой не вот прям хороший выбор при покупке спортивной лошади.
Переломы - закрытые еще лечат, открытые нет. Трещины можно запросто не увидеть на рентгене (даже хорошем рентгене).
Трещина в полость сустава требует лечения в т.ч. сустава (промывание и т.п.), потому что продукты распада иначе вызовут артроз. (Но, опять же, в конюшне суставы лучше не промывать, потому что уж лучше артроз, чем септический артрит).
Много было вообще фишек про жеребят, и как им правят постав, и что там можно делать с копытами, и даже как операциями выравнивают кривой рост - в общем, это как раз была часть в духе "а теперь давайте поговорим про то, что коваль и ветеринар лошади до трех лет не нужен".
Лошади с ипподромов могут иметь проблемы с запястьями. (Остальные не так часто). А вот скакаши да, регулярно. Проблемы с передними ногами от локтя и выше - это куда чаще не вопросы суставов и сухожилий \ связок, а неврологические штуки (разные нервы повреждаются). У лошадей, к сожалению, нервы регенерируют куда хуже, чем например у людей или собак, поэтому при неврологических повреждениях прогнозы сравнительно хуже будут.
Про колени отдельно, моя прям больная тема - бриодин по связкам колоть считают слишком опасным (риски высокие очень в случае минимальной ошибки врача). Если есть повреждения менисков, то уже только артроскопия (ну или ждать артроза). При попытках поводить туда-сюда ногу скрип в колене - это нестабильность по причине того, что не хватает стабилизации от связок колена.
Вообще, если на многих нижних суставах есть артрозы более-менее схожие (например, полетела внешняя сторона) - то есть смысл искать проблему выше, такую картину может дать, например, недиагностированное повреждение тазобедренного сустава, которое компенсаторно убило нижние суставы. Подобные вещи иногда ошибочно воспринимают следствие в качестве причины хромоты.
Про КПС - вторая моя больная тема. А вот в связки, как раз, бриодин вполне колется. Есть отдельный тест на КПС, правда, сомневаюсь, что здоровье коней даст его сделать (там нужны здоровые зада, здоровый левый чтоб проверить правый КПС и наоборот). Сюда как раз идут всякие гидротерапии, стресс-платформы, плавание и прочие физио штуки. А еще банальные разогревайки (мази, беконтреки, солярии), магниты.
На задних ногах хромоту может давать еще и тромбоз сосудов. Картина, вроде, специфичная - очень резко нарастающая (вплоть до не опирается) хромота, и минут за 10 отдыха она проходит. Так что кровоток иногда тоже смотрят для диагностики хромоты (крупные сосуды на узи ректально, допплер кровотока в конечностях).
Про ковку немного было.
Для облегчения состояния при проблемах на внутренней стороне скакалки тоже советует узкие ветви внутри у подковы - чтобы она уходила в грунт и снимала нагрузку с сустава.
При проблемах в месте крепления сухожилия под запястьем - подкову с широким (не длинным) зацепом (но смысл для себя пока не поняла, а спросить уже не успела).
Навикулит или артроз копытной кости - максимум амортизации (фильцы). А еще лучше подковы не железо, а полиуретан.
Еще появились новые сборные подковы - показывал картинку, они скручиваются из сегментов. Я потом спросила, сегменты из материалов с разными характеристиками (т.е. можно иметь под пятками одно, под четвертями второе и под зацепом третье). Надо будет потом найти и почитать, какие варианты вообще есть - сама идея любопытная.
В общем, удачно я так в этот раз в Новый век заехала)))) Было весьма полезно для меня. Много нового вынесла.
(Угу, к написанному еще двеститыщ вещей, которые вряд ли есть смысл писать).
Впрочем, я в тот раз тоже удачно заехала. Хочу ехать еще. Мне там определенно нравится.
