Теоретический вопрос: эффективность гиалуроната

Кто с чем, а я со своей торбой...

В качестве основы взял статью http://go-on.rotta.ru/book/ оценка эффективности бралась на примере остеоартрита коленного сустава человека.

Выдержки:

Стоимость подобного лечения очень высока, затраты на 1 введение составляют от $110 до $230

Следует учитывать, что у больных ОА гиалуронат будет оказывать лечебное воздействие только при введении в полость сустава, поэтому важнейшее значение имеют навыки внутрисуставных инъекций.
Отчеты тут: http://go-on.rotta.ru/book/part_4/

По анализу G.H.Lo: обобщенный терапевтический эффект – 0.32 (из того что нашел
0.2 - 0.3 небольшой, около 0.5 – средний, 0.8 и выше – значительный).

J.Arrich приводит данные в виде ВАШ (Визуально Аналоговой Шкалы) с улучшением 8.7 и 7.1 мм (что соответствует 8.7% и 7.1% соответственно).

Далее, учитывая испытания «только высокого качества» получаем около 10%...

Для примера, Баер дает 80-90% позитивного эффекта http://www.bayeranimalhealth.ru/scripts ... /index.php

Есть ли независимые ветеринарные исследования, контроль не по субъективным а объективным параметрам (рентген, узи, замеры углов сгибания суставов ...)?
На русском нашел пока только такие статьи. Может кто что еще порекомендует (можно и на английском).

Ваше мнение, выводы из Вашей практики?

Мне Хионат помог чуть-чуть, по вене делался.

Подниму тему еще раз.

Нашел "Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) 2003 года: доказательный подход к лечению остеоартроза коленных суставов " (извините, опять не ветеринарная статья)

http://www.sotex.ru/production/rheumato ... /recom.pdf

Выводы представлены в виде таблиц, включающих терапевтический эффект (ES) , оценку качества исследования, достоверность. Интересна диаграмма токсичности...

Цитаты:
"По данным метаанализа, вобравшего в себя все опубликованные исследования, выраженность терапевтического эффекта (ES) для хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата составила соответственно 0,78 и 0,44.

...
хондроитин сульфат, напротив, характеризовался более медленным началом терапевтического действия, сохранявшемся, однако, до 3
мес. после окончания лечения"

"Внедрение в клиническую практику гиалуроновой кислоты рассматривалось как качественный прорыв в лечении ОА коленных суставов.

...
Признано, что высокомолекулярные соединения обладают большей терапевтической эффективностью.

...
Выраженность терапевтического эффекта (ES), рассчитанная на основании плацебо-контролируемых исследований длительностью от 60 дней до 1 года, значи тельно превосходила эффект плацебо по влиянию на болевой синдром (ES 0,04, 0,49, 0,88, 0,9)

...
В одном рандомизированном контролируемом исследовании изучали артроскопическую картину коленного сустава до и через 1 год после начала терапии гиалуроновой кислотой; показано, что на фоне лечения гиалуроновой кислотой степень структурных повреждений сустава меньше, чем в контрольной группе

...
В другом ретроспективном исследовании выявлено, что реакция на гиалуроновую кислоту статистически коррелировала с тяжестью структурных изменений при ОА коленных суставов: более высокая эффективность достигалась у больных с меньшей степенью тяжести, и ниже – у пациентов с наличием выпота в начале исследования"