Инструкцию к препарату читали?
Раздел "Побочное действие", подраздел "со стороны почек и мочевыводящих путей":
Нарушение функции почек (повышение концентрации креатинина сыворотки и протеинурия), тяжелая почечная недостаточность, особенно после быстрого в/в введения клодроновой кислоты в высоких дозах.
Единичные случаи почечной недостаточности, в т.ч. с летальным исходом, особенно при одновременном применении с НПВП, наиболее часто-- с диклофенаком.
Раздел "Передозировка":
При внутривенном введении высоких доз сообщалось об увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови и нарушении функции почек. ...
Раздел "Особые указания":
Внутривенное введение препарата Бонефос в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может вызвать тяжелые повреждения почек, особенно при слишком высокой скорости инфузии.
ИМХО, 5 ампул за раз -- это высокая доза препарата, если конечно вы не 10 часов капаетесь. Людям, кстати, такую дозу вводят не менее 4 часов.
Крицина рассказывала только о коликах (не почечных) как о возможной побочке.
Это не колики как таковые, это коликоподобные симптомы гипокальциемии. При введении 5 ампул за раз уровень кальция в крови упадет гораздо сильнее, чем при введении 1 ампулы. А, следовательно, и вероятность побочки тоже возрастет гораздо сильнее. По-моему, это очевидно.
Все эти схемы-по ампуле в день\разделить ампулу на 100500 частей- развлекалово, не имеющее практической значимости.
Во-первых, на 100500 частей делить ампулу никто не предлагал (хотя, помнится, кто-то из питерских (!) врачей и такой вариант рекомендовал, когда пытались дозу Бонефоса сделать эквивалентной дозе Тилдрена, ввиду отсутствия достаточного опыта применения Бонефоса на лошадях, лет 6 назад
).
Во-вторых, независимо от способа введения количество получаемой в ходе длительного лечения клодроновой кислоты остается постоянным (читайте ту же инструкцию). Это примерно 20% от введенной дозы. Поэтому колоть можно как угодно, хоть 5 ампул за 1 день, хоть по 1 ампуле 5 дней, хоть поделить на 100500 частей)) Лечебный эффект на кости от этого не поменяется никак. Поменяется только частота и выраженность побочки.
В-третьих, меня уже не удивляет, что многие, даже именитые, врачи говорят то, что им выгодно по тем или иным причинам (порой несут откровенную чушь), пользуясь доверчивостью и неинформированностью ЧВ.
Впрочем, можете колоть свою лошадь, как вам вздумается. Особенно если ваш врач сам лично готов вводить препарат, а потом отвечать за возможные последствия (и устранять их).
Лично я не готова так экспериментировать со своей лошадью. Тем более, что устранять возможные проблемы мне придется за свой счет.
А вот коня, который резко отпотел во время меедленного введения в\в (1ампула+физ до 20 мл в шприц) и закололся - знаю.
Ни о чем не говорит. Может неправильно рассчитали продолжительность укола (медленный -- понятие растяжимое). Может у него уровень кальция в крови был низкий. Плюс индивидуальную чувствительность к препарату никто не отменял.
Потом, если бы этому несчастному зафигачили вместо 1-й ампулы сразу 5, пусть и капельно, думаете, он бы легче это перенес?
Тот же вопрос? ) период полувыведения 10 лет?? поэтому бифосфонаты рекомендуют применять каждые полгода?
Можете тут почитать.
http://repo.knmu.edu.ua/bitstream/1.... Клиническая фармакология бисфосфонатов.pdf
(Таблица 3)
http://umedp.ru/articles/primenenie...rusheniy_pri_khronicheskoy_bolezni_poche.html
Вот тут еще можно прочитать, правда про другие бифосфонаты:
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Bisfosfonaty__zolotoy_standart_v_lechenii_osteoporoza/
Частота применения бифосфонатов зависит от диагноза. (Ну и от финансовых возможностей, учитывая их цену.)
Сесамоидит, например, можно купировать 1-м курсом, потом лишь профилактически подкалывать иногда. А нашу проблему, например, полностью не решают и 5-6 пачек в год (т.е. колем каждые 2-3 месяца, а не раз в полгода). И период полувыведения тут ни причем.
