СИМПТОМЫ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
Как и другие онкологические заболевания, лимформа Ходжкина долгое время может ничем не выдавать своего присутствия. С течением времени патологический процесс сопровождается из очага поражения на другие системы и органы и сопровождается симптомами интоксикации. Обычно первым признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов; в 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических узлах. Однако увеличение лимфоузлов не приносит больному какого-либо неудобства и не доставляет болезненных ощущений, за исключением редких случаев. Увеличенные лимфатические узлы подвижны, эластичны, не спаяны с кожей.
Острое проявление лимфомы Ходжкина начинается с лихорадки, ночных потов, быстрого похудания, а увеличение лимфоузлов происходит позднее. Лимфома Ходжкина является системным заболеванием и поражает генерализованно фактически все системы и ткани организма. Заболевание может сопровождаться анемией (малокровием).
Помимо лимфатических узлов, лимфома Ходжкина часто поражает легочную ткань, что часто сопровождается скоплением жидкости в плевральных полостях. Опухоль в лимфатических узлах средостения может прорастать в перикард, миокард, пищевод, трахею. Приблизительно у 20% больных поражается костная ткань – в особенности позвонки, грудина, кости таза, ребра, реже - трубчатые кости. Поражение костного мозга вызывает снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, анемию.
Увеличивается печень, страдает желудочно-кишечный по причине прорастания опухоли из пораженных лимфатических узлов, могут страдать желудок и тонкая кишка.
Иногда встречаются поражения центральной нервной системы, спинного мозга, что проявляется серьезными неврологическими расстройствами вплоть до полного паралича.
При лимфоме Ходжкина очень часто наблюдаются дерматологические проявления: зуд, жжение, расчесы, аллергические высыпания, реже бывают специфические поражения кожи опухолью. Кожный зуд является наиболее частым проявлением заболевания, отмечается приблизительно у 25-35% больных. Его выраженность весьма различна: от умеренного зуда в областях увеличенных лимфатических узлов до распространенного дерматита с расчесами по всему телу. Такой зуд очень мучителен для больного, лишает его сна, аппетита, приводит к психическим расстройствам.
Лимфома Ходжкина может поражать почки, молочную железу, яичники, вилочковую железу, щитовидной железу, мягкие ткани. В течение дня больной может испытывать кратковременные подъемы температуры, озноб, обильный пот. Иногда больные меняют белье по несколько раз в день, что является тяжелым течением заболевания. Одним из симптомов заболевания является похудание.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
У большинства больных лимфомой Ходжкина отмечается умеренный лейкоцитоз – повышение лейкоцитов в крови. На поздних этапах количество лейкоцитов, наоборот, снижается.
Диагноз ходжкинской лимфомы устанавливается посредством гистологического исследования лимфатических узлов в результате биопсии. При гистологическом исследовании полученный материал – ткань пораженного лимфатического узла или опухоли – исследуется специальными методами на предмет обнаружения атипичных клеток – в данном случае многоядерных клеток Штернберга (Березовского-Штернберга, Рид-Штернберга, Ходжкина) – одно-, двух- или многоядерные клетки, наблюдаемые при лимфогранулематозе в пораженных лимфатических узлах. Цитологического исследования (пункция опухоли или лимфатического узла и дальнейшее исследование клеток) обычно недостаточно для установки диагноза «ходжкинская лимфома».
Диагностика ходжкинской лимфомы включает в себя следующие исследования:
Биопсия лимфатического узла
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование всех групп периферических, внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов, печени и селезенки, щитовидной железы при больших лимфатических узлах шеи
Трепанбиопсия подвздошной кости для исключения поражения костного мозга.
Рентгенография костной структуры
Подбор терапии для лечения лимфомы Ходжкина и ведения реабилитационного периода должен основываться непременно на индивидуальных показаниях пациента. Врач также обязательно учитывает анамнез (не было ли в прошлом перенесенных заболеваний опухолевого типа), наследственную предрасположенность, факторы риска и другие причины, по которым стало возможным развитие данного заболевания. Прохождение программы лечения проходит обязательно под контролем лечащего врача, при необходимости корректируется. По окончании лечения проводится контрольная диагностика с целью исключения возможных рецидивов, а также оценки качества проведенной терапии.
Правильное проведение процедур и следование рекомендациям лечащих врачей позволяют минимизировать количество осложнений от проводимого лечения лимфомы Ходжкина и не отказываться от привычного ритма жизни в ходе терапии. Время, когда лимфома Ходжкина считалась приговором, прошло. Главное – при появлении тревожных симптомов не тянуть время и обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и назначения грамотной терапии.
