А не могли бы вы показать пример телец-включений на цитологическом препарате лошади?
Или подскажите литературу, где описана цитологическая диагностика папилломавирусных поражений у лошадей посредством цитологии?
Интерес не праздный. Дело в том, что мне не встречалось такое описание в источниках. Но в медицине человека, насколько я знаю, это распространенный метод диагностики папилломавирусных поражений. Если он доказано актуален для лошадей - это волшебно.
Чтобы не быть голословной, в книге Cowell/Tyler "Diagnostic Cytology and Hematology of the Horse, 2nd Edition", о тельцах-включения ни слова (Papillomatosis: Papillomatosis (warts) is a common benign tumor of squamous epithelium. It usually occurs as multiple lesions, most commonly on the muzzle, distal legs, and genitalia and occasionally as aural plaques on the inner surface of the pinna. Cytologic samples are composed predominantly of mature squamous epithelial cells. A few basal and intermediate stages of squamous maturation may also be present. If there is any concern that the lesion might be a well-differentiated squamous-cell carcinoma, a biopsy of the lesion should be submitted for histopathologic evaluation).
В книге Scott/Miller "Equine Dermatology" о койлоцитах упоминается только в разрезе гистологического исследования. О возможности диагностики папилломавирусных поражений посредством цито тоже не упоминается.
В статье Pilsworth/Knotteenbelt "Papillomatosis (viral warts)" упоминается, опять же, только о биопсии и вообще рекомендуют брать ее в области ушей только в "атипичных случаях" (Biopsy, but only in atypical cases, and should be avoided in pinnal lesions).
Если опираться на источники, то есть старенькая статья «The Electron Microscopic and Immunohistochemical Demonstration of a Papillomavirus in Equine Aural Plaques» RA Fairley, 1992), и там есть такая фраза: «The histologic and
cytologic features (koilocytes) are typical of lesions induced by papillomaviruses…».
Логика здесь следующая. Папилломавирусные инфекции вызывают известные и доказанные изменения морфологии эпителиоцитов: увеличение размеров клеток, появление внутриядерных включений, появления гранул кератогиалина. Об этом указано в той же Equine Dermatology, а также в «Tumours of Domestic Animals» Donald J. Meuten, например. Если это вирусный папилломатоз, то эти изменения есть в клетках эпителия и они будут видны как на гистологическом, так и на цитологическом препарате, т.к. адекватный соскоб в данном случае делается не поверхностным, а глубоким. Во всяком случае, доходящим до зернистого слоя эпителия, где эти изменения хорошо выражены.
Цитологических микрофото действительно нет, там представлен гистологический препарат и электронная микроскопия.
Что касается отечественной литературы, то есть статья «Алгоритм диагностики накожного папилломатоза и дерматоза внутренней поверхности ушной раковины у лошадей» (Бирюкова Л.И., 2015), где цитология рекомендуется в алгоритме действий при кожных поражениях ушей. Также есть диссертация «Диагностика, клинико-морфологическая характеристика и лечение накожного папилломатоза и дерматоза внутренней поверхности ушной раковины у лошадей» того же автора, но цитологии там, к сожалению, мало.
В зарубежных источниках о цитологических методах диагностики не упоминается, т.к. гистологическое исследование, которое более надёжно и достоверно (что изначально не оспаривалось) в случае авторов приведенных работ, доступно, потому что есть ветеринарный врач, который либо полностью иссекает данное поражение, либо берет биопсию и направляет на гистологическое исследование при необходимости.
Хотя: «These surveys are biopsy-based, and since clinicians rarely, if ever, biopsy classical viral papillomas, they clearly underestimate the prevalence of the disorder» (Scott/Miller «Equine Dermatology»), что намекает о том, что хотелось бы делать это чаще
.
То же самое касается и других методик.
Так что, варианты диагностики от «достаточно характерной клинической картины и взятие биопсии» (в том же Scott/Miller «Equine Dermatology») до ПЦР (Mira J, Herman M, Zakia LS, Olivo G, Araújo JP Jr, Borges AS, Oliveira-Filho JP. Frequency of Equus caballus papillomavirus in equine aural plaques. J Vet Diagn Invest. 2018 Jul;30(4):565-568. doi: 10.1177/1040638717753495. Epub 2018 Mar 30. PMID: 29601778; PMCID: PMC6505913) и электронной микроскопии =)
Мы со своей стороны предлагаем ещё одну грань подхода к диагностике конкретного поражения и ни в коем случае не отрицаем гистологию, ИГХ, ПЦР и практический опыт ветеринарных врачей.
