Re: Рыжий орловец 6 лет, идёт на мясо, сегодня иди завтра
Черпаловидные хрящи
Черпаловидный хрящ, cartilage arytaenoidea (рис. 597 - 599), парный хрящ, расположенный симметрично над пластинкой перстневидного хряща, по бокам от срединной линии. Он имеет вид неправильной трехсторонней пирамиды, верхушка которой, apex, обращена вверх, несколько кзади и медиально, а основание, basis, располагается на суставной черпаловидной поверхности, fades articularis arytaenoidea, перстневидного хряща.
В хряще различают три поверхности: внутреннюю, направленную в сторону одноименного хряща противоположной стороны, заднюю, углубленную, выполненную m. arytaenoideus transversus, и передненаружную. На последней заметен идущий в вертикальном направлении дугообразный гребешок, crista (s. linea) arcuata, заканчивающийся вверху v верхушки хряща -холмиком.
Участок передненаружной поверхности, расположенный ниже crista arcuata, называют продолговатой ямкой, fovea oblonga; которая является местом фиксации голосовой мышцы. Уча сток этой же поверхности, расположенный кнутри от crista arcuata, получает название треугольной ямки, fovea triangularis, и выполнен железами.
Основание черпаловидного хряща имеет треугольную форму. Из углов основания хорошо выражены передне-внутренний угол, являющийся местом фиксации голосовой связки, и поэтому называемый голосовым отростком. processus vocalis, и наружный мышечный отросток, processus muscularis, - место фиксации mm. cricoarytaenoidei posterior et lateralis.
Нижней слабо вогнутой поверхностью основание черпаловидного хряща сочленяется с верхней поверхностью пластинки перстневидного хряща; поверхность эта получает название суставной перстневидной поверхности, fades articularis cricoidea.
Повреждение возвратного гортанного нерва с развитием паралича гортанных мышц и нарушением фонации. Этиология
Аневризма правой подключичной артерии
Операции на шее
Диффузный токсический зоб
Травмы
Аневризма аорты
Туберкулёз гортани
Рак гортани. Клиническая картина
Паралич может быть односторонним или двусторонним
Одностороннее повреждение вызывает осиплость голоса; если нерв не пересечён, голос восстанавливается через 3-12 нед после операции
При двустороннем поражении нерва возникает асфиксия. Если нервы пересечены неполностью и повреждение обратимо, выздоровление занимает от 3 до 6 мес. Лечение
В случае асфиксии при двустороннем поражении нерва необходима немедленная интубация трахеи или тра-хеостомия
При необратимом поражении необходимо наложить постоянную трахеостому или фиксировать черпаловид-ные хрящи в латеральной позиции МКБ. J38.0 Паралич голосовых складок и гортани.
