Major Kusanagi
Pro
Да, вориконазол активно применяется на лошадях за рубежом.
Вот целое исследование именно по лошадям:
http://etd.auburn.edu/bitstream/handle/ ... sequence=1
Вот еще важная работа:
Цитата "Voriconazole, a new azole antifungal, is now considered the drug of choice in treating human aspergillosis, while caspofungin (in the new class echinocandin antifungals) shows promising results in patients with refractory infections. The pharmacokinetics of voriconazole have recently been determined in horses, with excellent absorption after oral administration and high concentrations achieved in several body fluids", источник: Colitz CM, Latimer FG, Cheng H, et al (2007) Pharmacokinetics of voriconazole following intravenous and oral administration and body fluid concentrations of voriconazole following repeated oral administration in horses. Am J Vet Res 68(10):1115-1121
В целом я прочитала еще штук 10 статей, они все свидетельствуют о том, что фармакокинетика вориконазола у лошадей не сильно отличается от оной у людей, вориконазол показал себя эффективным при лечении системных микозов с аспергиллами (и не только) в качестве микробного агента. Также вдобавок к вриконазолу применяется каспофунгин (лекарство из группы эхинокандинов, фирменное название Кансидас) для лечения сочетанных грибковых инфекций.
Что касается применения указанных препаратов у лошадей в России и исследований на эту тему, я материалов не нашла. Сама я применяла и вориконазол и каспофунгин в лечении рептилий от системных микозов с крайне положительным результатом. Каспофунгин - препарат с минимальным побочным эффектом (его надо только очень медленно вводить), работает на системную Candida spp великолепно (на операции у игуаны все внутренние органы были поражены дрожжами, через месяц после применения каспофунгина, от них не осталось и следа). Вориконазол гепатотоксичен, поэтому и у людей и у ящериц (насчет лошадей не знаю) его применяют по прикрытием гепатопротекторов.
Меня в терапии аспергилл и вообще грибов у лошадей смущает следующий момент: если у ТС аспергиллы нахоятся в трахее, то мне КАЖЕТСЯ (еще раз повторю, все сказанное далее, мои измышлизмы, опыта лечения микозов у лошадей я не имею), что конь просто вдохнул грибы с сеном (в сене любой гриб найти можно), а из-за пониженного иммунитета, они там "сели" и не выходят. Т.е. попадание гриба в организм лошади во время питания - нормальный процесс и в некоторых количествах грибы присутствующие на слизистой, в трахее и пр - нормальная флора. Но вот если иммунитет понижен, то грибы могут размножаться и нанести вред животному.
Все современные антимикотики (Вифенд, Кансидас и пр) стоят так заоблачно, потому что они лечат СИСТЕМНЫЕ, ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ микозы. Т.е. когда гриб везде - на печени, в легких, в кровотоке, на слизистых, прорастает в сосудистой системе и пр. Т.е. микробный агент диссеминирован по организму и его нельзя лечить местно, а если не лечить, то пациент однозначно умрет. В случае же ТС, аспергиллы локализовны в одном месте (насколько мы пока понимаем), причем это место не является чем-то необычным для их размещения. Пролечиться от грибов - всегда хорошо, вориконазол аспергиллы уберет, но все упирается в финансовый вопрос. Если покупать лекарство в аптеке по обычной цене, то трехнедельный курс Вифенда (меньше 3 недель нельзя, выработается устойчивость) обойдется в 135 000 руб - согласитесь, многовато для того, чтобы просто убрать гриб из места его привычного размещения. Поэтому, МНЕ КАЖЕТСЯ, ветеринары и назначают нистатин - толку от него никакого, но стоит он копейки, а у человека душа на месте -грибы пролечили. У нас нет данных о диссеминации аспергилл у лошади ТС, поэтому, может быть, системная терапия вориконазолом при отсуствии дешевых способов его достать - из пушки по воробьям. Лучше использовать какие-нибудь местные противогрибковые в ингаляциях (но тут я уже совсем профан).
Вот целое исследование именно по лошадям:
http://etd.auburn.edu/bitstream/handle/ ... sequence=1
Вот еще важная работа:
Цитата "Voriconazole, a new azole antifungal, is now considered the drug of choice in treating human aspergillosis, while caspofungin (in the new class echinocandin antifungals) shows promising results in patients with refractory infections. The pharmacokinetics of voriconazole have recently been determined in horses, with excellent absorption after oral administration and high concentrations achieved in several body fluids", источник: Colitz CM, Latimer FG, Cheng H, et al (2007) Pharmacokinetics of voriconazole following intravenous and oral administration and body fluid concentrations of voriconazole following repeated oral administration in horses. Am J Vet Res 68(10):1115-1121
В целом я прочитала еще штук 10 статей, они все свидетельствуют о том, что фармакокинетика вориконазола у лошадей не сильно отличается от оной у людей, вориконазол показал себя эффективным при лечении системных микозов с аспергиллами (и не только) в качестве микробного агента. Также вдобавок к вриконазолу применяется каспофунгин (лекарство из группы эхинокандинов, фирменное название Кансидас) для лечения сочетанных грибковых инфекций.
Что касается применения указанных препаратов у лошадей в России и исследований на эту тему, я материалов не нашла. Сама я применяла и вориконазол и каспофунгин в лечении рептилий от системных микозов с крайне положительным результатом. Каспофунгин - препарат с минимальным побочным эффектом (его надо только очень медленно вводить), работает на системную Candida spp великолепно (на операции у игуаны все внутренние органы были поражены дрожжами, через месяц после применения каспофунгина, от них не осталось и следа). Вориконазол гепатотоксичен, поэтому и у людей и у ящериц (насчет лошадей не знаю) его применяют по прикрытием гепатопротекторов.
Меня в терапии аспергилл и вообще грибов у лошадей смущает следующий момент: если у ТС аспергиллы нахоятся в трахее, то мне КАЖЕТСЯ (еще раз повторю, все сказанное далее, мои измышлизмы, опыта лечения микозов у лошадей я не имею), что конь просто вдохнул грибы с сеном (в сене любой гриб найти можно), а из-за пониженного иммунитета, они там "сели" и не выходят. Т.е. попадание гриба в организм лошади во время питания - нормальный процесс и в некоторых количествах грибы присутствующие на слизистой, в трахее и пр - нормальная флора. Но вот если иммунитет понижен, то грибы могут размножаться и нанести вред животному.
Все современные антимикотики (Вифенд, Кансидас и пр) стоят так заоблачно, потому что они лечат СИСТЕМНЫЕ, ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ микозы. Т.е. когда гриб везде - на печени, в легких, в кровотоке, на слизистых, прорастает в сосудистой системе и пр. Т.е. микробный агент диссеминирован по организму и его нельзя лечить местно, а если не лечить, то пациент однозначно умрет. В случае же ТС, аспергиллы локализовны в одном месте (насколько мы пока понимаем), причем это место не является чем-то необычным для их размещения. Пролечиться от грибов - всегда хорошо, вориконазол аспергиллы уберет, но все упирается в финансовый вопрос. Если покупать лекарство в аптеке по обычной цене, то трехнедельный курс Вифенда (меньше 3 недель нельзя, выработается устойчивость) обойдется в 135 000 руб - согласитесь, многовато для того, чтобы просто убрать гриб из места его привычного размещения. Поэтому, МНЕ КАЖЕТСЯ, ветеринары и назначают нистатин - толку от него никакого, но стоит он копейки, а у человека душа на месте -грибы пролечили. У нас нет данных о диссеминации аспергилл у лошади ТС, поэтому, может быть, системная терапия вориконазолом при отсуствии дешевых способов его достать - из пушки по воробьям. Лучше использовать какие-нибудь местные противогрибковые в ингаляциях (но тут я уже совсем профан).
