Сообщение в блоге предлагает (перефразируя здесь, за исключением прямых цитат): поскольку гемоглобин пациента теряет железо, этот пациент обесцвечивается (теряет кислород из своего гемоглобина). Эта десатурация не имеет ничего общего с дисфункцией легких, так как «нет ни пневмонии, ни ОРВИ» и «легкие пациента не« утомляют », они просто прокачивают нормально. Эритроциты просто не могут нести [кислород], конец истории ». Высвобождаемое свободное железо подавляет защитные механизмы легких от этого токсичного свободного железа, что приводит к двустороннему повреждению легких, которое автор считает значительным, потому что «Пневмония редко когда-либо делает это [вызывает повреждение обоих легких], но COVID -19 делает ... КАЖДЫЙ. SINGLE. ВРЕМЯ.
Опять же, это, вероятно, звучит как убедительная, разумная серия событий для непрофессионала. На самом деле это чушь, основанная на глубоко ошибочном понимании физиологии и патофизиологии.
Некоторые ключевые моменты и мои ответы:
Сообщение в блоге говорит: пациенты обесцвечивают, поскольку их гемоглобин теряет железо
Реальность: Даже если вирус вытолкнет железо из гемоглобина (чего он почти наверняка не делает), это вряд ли приведет к измеримой десатурации. Насыщенность чаще всего измеряется с помощью пульсоксиметрии (pulseox), которая использует свет для дифференциации Hb с кислородом от Hb без кислорода. Однако в обеих этих формах Hb присутствует железо, и большинство клинических пульсовых оксиметров работают только тогда, когда присутствуют эти две формы - и только эти две формы - Hb [3]. Новая форма Hb с вирусом вместо железа будет поглощать свет очень по-разному от любой из этих форм, и такой белок (если он может существовать) почти наверняка приведет к непостижимым импульсным показаниям, а не к десатурации.
Даже игнорируя эти технические аспекты, гораздо более вероятным объяснением измеренной десатурации у пациентов с Covid-19 будет недостаточная оксигенация крови из-за заболевания / повреждения легких (которое, как мы знаем, присутствует). Действительно, мы знаем, что пациенты с Covid-19, которые насыщают кислородом, плохо реагируют на дополнительный кислород, как автор, кажется, признает, предлагая кислород в качестве терапии. Улучшение с большим количеством кислорода эффективно исключает потерю железа как причину этой десатурации, так как обеспечение большего количества кислорода увеличит связывание кислорода с нормальным Hb с интактным железом, но не сможет вернуть железо обратно в Hb, который его потерял.
Сообщение в блоге гласит: высвобождение железа из Hb является источником всей наблюдаемой патологии у Covid-19, включая двустороннее повреждение легких, которое пневмония «редко когда-либо» вызывает.
Реальность: просто нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 приводит к крупномасштабному выделению железа из Hb или что такого выброса было бы достаточно, чтобы подавить многочисленные механизмы организма по регулированию свободного железа. Однако, даже если это и так, я не могу найти доказательств того, что перегрузка чистым железом (при отсутствии других патологий) приводит к значительному повреждению легких, намного меньше двусторонней пневмонии-подобной картины, наблюдаемой у многих пациентов с Covid-19 [4]. , Напротив, двустороннее повреждение легких на самом деле является довольно распространенным проявлением пневмонии, вызванной вирусными инфекциями [5].
В блоге говорится: «Нет ни пневмонии, ни ОРВИ. По крайней мере, не ARDS с установленными протоколами лечения и процедурами, с которыми мы знакомы. ”
Реальность: оба явно присутствуют. Клиническая картина, несмотря на то, что автор мог бы подумать, в целом соответствует вирусной пневмонии, и прогрессирование до ОРДС хорошо документировано. Одно исследование в Китае показало, что из 201 пациента с подтвержденным Covid-19 примерно у 42% развилась клиническая картина, соответствующая ARDS [6]. Уровень смертности среди этих пациентов составил более 52%, в то время как среди тех, у кого не развился ОРДС, не было случаев смерти. Сообщение в блоге может быть несколько правильным о том, что результирующая ОРДС является нетипичной. Из северной Италии есть письмо, в котором говорится, что ARDS, возникающая из Covid-19, может не требовать или даже может быть повреждена механической вентиляцией высокого давления [7], но это же письмо предполагает, что интубация и механическая вентиляция без высокого давления должны быть приоритетными для пациентов, которые изо всех сил пытаются дышать, не избегать [ИВЛ], как это предлагается в блоге.
. Кажется, сам ресурс начат в феврале 2020 года и маскируется под отношение к ВВС... Далее про сам пост
То, что в препринтах могут написать такую же чушь как и где угодно, вам в голову видимо никогда не приходило... 
В Германии хорошая погода установилась раньше, поэтому там эпидемия пошла на спад раньше.
